一位72岁的慢性阻塞性肺病（COPD）患者自述：

慢性阻塞性肺病一度让我的生活被咳嗽、咳痰和气喘的阴霾所笼罩，居家心肺康复为我带来了重生的希望。经过两年的持之以恒的康复训练，我的肺部功能逐步恢复，咳嗽和咳痰的频次明显减少，我甚至能再次自由地表达内心的喜悦。

夜晚，我不再害怕躺在床上，因为我知道，等待我的将是一个安稳的睡眠，而不是过去那些因呼吸困难而辗转反侧的夜晚。科学的康复训练让我能够更自在地参与家庭生活，享受与亲人共度的时光，重拾健康和生活的快乐。

COPD的挑战和肺康复的重要性

COPD是全球主要的慢性气道疾病之一，导致高发病率和高病死率，给经济、社会和医疗系统带来了巨大的负担。中国成人COPD总患病率为8.6%，患病率随年龄增长急剧上升，60岁以上的老年人群患病率最高，严重影响老年患者的身体健康。

COPD的康复治疗是非药物治疗的重要组成部分，研究证实，肺康复治疗适用于所有出现相关症状和/或急性加重风险较高的患者，肺康复在COPD的全周期治疗循环中占据重要地位。肺康复被认为是管理和改善COPD患者生活质量的关键措施之一。通过综合康复训练、营养指导和心理支持等，肺康复能够明显提高患者的呼吸功能和体能，减轻症状，降低住院率和病死率。

老年COPD患者的全周期康复：分阶段管理

针对老年慢阻肺患者的不同疾病时期（稳定期、急性发作期、急性发作缓解期），肺康复的具体内容不同。这种差异化保证了肺康复治疗的精准，不同时期肺康复的平滑转换保证了治疗的延续性和有效性。2024年“老年慢性阻寒性肺疾病全周期康复评估与治疗”呼吸与康复专家共识中，详细介绍了COPD患者全周期康复治疗循环，这一治疗循环包括三个关键阶段：一期肺康复、二期肺康复和三期肺康复。

一期肺康复：急性期的紧急支援

当COPD患者处于急性加重期，一期肺康复便显得尤为重要。这个阶段的治疗通常在医院进行，目的是缓解急性症状，减少住院时间，并预防病情恶化。

一期肺康复训练能减轻COPD急性加重期住院老年患者的症状，提高护理效果。气道廓清技术是常用诱导排痰方法，能促进气道滞留分泌物有效排出。氧疗是慢阻肺急性加重的基础治疗。无严重并发症的患者氧疗后应达到满意的氧合水平（PaO2＞60mmHg或SpO2＞90%）。早期行肺康复锻炼、神经肌肉电刺激、吞咽康复、营养支持为目前促进急性加重期恢复的有力措施。康复训练（如关节活动度锻炼、抗阻训练、缩唇呼吸和腹式呼吸等）可提升COPD患者的运动效能、耐力及肌肉力量、提高呼吸效率、减少呼吸困难。

二期肺康复：稳定期的持续关怀

当急性症状得到控制后，患者便进入二期肺康复。这一阶段的康复治疗转移到二期肺康复主要在综合医院门诊或者康复医院进行，重点在于提高患者的运动耐量和生活质量。

二期肺康复包括有计划的康复训练，结合有氧运动及抗阻运动，并注意进行柔韧性训练均至少8周的训练。另外，通过呼吸肌训练，增加呼吸肌群的力量和耐力，进一步改善呼吸功能，从一定程度上缓解呼吸困难。同时，心理辅导和健康宣教也被纳入康复计划，帮助患者建立积极的心态和自我管理能力。

三期肺康复：社区和家庭的长期支持

对于病情稳定的老年COPD患者，三期肺康复在社区和家庭环境中进行，由全科医生和护理人员提供指导和支持。

社区全科医生对患者进行初步评估和体能测试后，制定个性化的康复计划。患者定期至社区在全科医生/护理人员指导下进行康复治疗和随访，也可居家借助远程通讯手段，接受社区康复团队的康复指导。三期肺康复是全周期康复治疗循环中的重要一环，它意味着康复治疗从医院转移到了患者最熟悉的环境——家。对于老年COPD患者来说，这不仅减少了前往医院的不便和压力，还能够在熟悉的环境中进行个性化的康复活动，更有利于坚持和执行。

COPD患者三期康复需要学会自我管理，主要包括：

• 监测症状：留意呼吸困难、胸闷等症状的变化。

  
  

• 遵循医嘱：严格按照医生的指导使用药物和其他治疗。

  
  

• 定期复诊：按时参加复诊，及时更新康复计划。

  
  

• 生活方式调整：如合理饮食、戒烟、减少接触刺激物等，以减少COPD症状的触发。

COPD患者的全周期康复治疗循环是一种全面、连续的治疗和关怀模式。通过分阶段的康复计划，患者不仅能够得到及时的医疗干预，还能在日常生活中得到必要的支持和指导。这不仅有助于改善患者的呼吸功能，还能提高他们的生活质量，使他们能够更加自信和舒适地享受晚年生活。让我们一起努力，帮助COPD患者重拾健康的呼吸和快乐的生活。